Beleidsregels Collectieve Zorgverzekering Minima 2018

Artikel 1. Begripsbepalingen

• 1.

  Alle begrippen die in deze beleidsregels worden gebruikt en die niet nader worden omschreven hebben dezelfde betekenis als in de Participatiewet en de Algemene wet bestuursrecht (Awb).

• 2.

  In deze beleidsregels wordt verstaan onder:

  • a.

    de wet: de Participatiewet;

  • b.

    het college: het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Krimpenerwaard;

  • c.

    in aanmerking te nemen vermogen: het bij aanvraag aanwezige vermogen, voor zover dit meer bedraagt dan de van toepassing zijnde vermogensgrens genoemd in artikel 34, derde lid van de Participatiewet. Het vermogen in de zelfbewoonde eigen (koop)woning wordt buiten beschouwing gelaten.

  • d.

    laag inkomen: gezinsinkomen dat op het moment van de aanvraag ten hoogste 120% van de geldende bijstandsnorm (inclusief vakantietoeslag) is, de kostendelersnorm wordt niet toegepast;

  • e.

    inwoner: een persoon van 18 jaar en ouder die ingeschreven staat in de Basisregistratie Personen van de gemeente Krimpenerwaard;

  • f.

    Uitkeringsgerechtigden: de persoon die een uitkering ontvangt van de gemeente Krimpenerwaard op grond van de Participatiewet;

  • g.

    CZM: Collectieve Zorgverzekering Minima;

  • h.

    Zorgverzekeraars: VGZ of Zorg en Zekerheid;

  • i.

    Deelnemer: inwoner die is toegelaten tot de CZM;

  • j.

    Verzekeringsjaar: kalenderjaar, 1 januari tot en met 31 december;

  • k.

    Peildatum: de datum waarop het college de aanvraag voor de CZM heeft ontvangen.

Artikel 2. Collectieve Zorgverzekering Minima

• 1.

  Het college biedt inwoners met een laag inkomen en geen in aanmerking te nemen vermogen de mogelijkheid om deel te nemen aan de CZM.

• 2.

  De CZM is een collectieve zorgverzekering bestaande uit de basisverzekering en een aanvullende verzekering waarvoor het college een overeenkomst heeft afgesloten met de zorgverzekeraars.

Artikel 3. Aanspraak

Om in aanmerking te komen voor deelname aan de CZM voldoet inwoner aan de volgende voorwaarden:

• 1.

  De inwoner is 18 jaar of ouder en is ingeschreven in de Basisregistratie Personen van de gemeente Krimpenerwaard.

• 2.

  De inwoner mag niet rechtens van zijn vrijheid zijn ontnomen.

• 3.

  De inwoner heeft op de peildatum een inkomen ten hoogste van 120% van de geldende bijstandsnorm, de kostendelersnorm wordt niet toegepast.

• 4.

  De inwoner heeft geen in aanmerking te nemen vermogen.

Artikel 4. Aanvraag en beoordeling CZM

• 1.

  De aanvraag voor deelname aan de CZM wordt ingediend via www.gezondverzekerd.nl. In afwijking hiervan is een schriftelijke aanvraag mogelijk indien naar het oordeel van het college bijzondere omstandigheden in het individuele geval hiertoe aanleiding geven.

• 2.

  Aanvragen van de CZM is mogelijk vanaf 1 oktober tot en met 31 december van het lopende verzekeringsjaar, deelname gaat in per 1 januari van het volgende kalender jaar.

• 3.

  Het college beoordeelt of de aanvrager gerechtigd is om deel te nemen aan de CZM.

• 4.

  De inwoner die (nog) geen zorgverzekering heeft kan op elk moment een aanvraag voor deelname aan de CZM indienen. De deelname start per eerstvolgende mogelijkheid na acceptatie door de zorgverzekeraar.

• 5.

  De inwoner die al een zorgverzekering heeft bij VGZ of Zorg en Zekerheid, maar nog niet deelneemt aan de CZM kan op elk moment een aanvraag voor deelname aan de CZM indienen. Deelname aan de CZM start per eerstvolgende mogelijkheid.

Artikel 5. Toetsing en beëindiging

• 1.

  Er vindt jaarlijks per 1 oktober een heronderzoek plaats of de deelnemer aan de CZM nog voldoet aan de voorwaarden zoals gesteld in deze beleidsregels. Indien de deelnemer niet meer voldoet aan de voorwaarden dient er schriftelijk te worden medegedeeld door de gemeente Krimpenerwaard dat deelname per 1 januari van het opvolgende verzekeringsjaar wordt beëindigd. Uitkeringsgerechtigden worden geacht te voldoen aan de voorwaarden zoals opgenomen in artikel 3 van deze beleidsregels en worden niet meegenomen in het jaarlijkse heronderzoek.

• 2.

  Bij vertrek uit de gemeente en bij overlijden eindigt de deelname aan de CZM per eerstvolgende mogelijke datum.

• 3.

  Indien de deelnemer tijdens het lopende verzekeringsjaar niet meer voldoet aan de in deze beleidsregels gestelde voorwaarden, eindigt deelname per 1 januari van het aansluitende verzekeringsjaar.

• 4.

  Deelnemers kunnen lopende het verzekeringsjaar hun deelname aan de CZM en hiermee de tegemoetkoming opzeggen bij het college, de deelname wordt beëindigd per eerst mogelijke datum. De deelnemer is zelf verantwoordelijk voor het tijdig opzeggen van de zorgverzekering bij de zorgverzekeraar.

• 5.

  Bij beëindiging van deelname aan de CZM vervalt het recht op de tegemoetkoming.

Artikel 6. Betaling bijzondere bijstand

• 1.

  De bijzondere bijstand is een maandelijkse tegemoetkoming in de premie en wordt rechtstreeks uitbetaald aan de zorgverzekeraar en hierna in mindering gebracht op de premie van de deelnemer.

• 2.

  Het college verstrekt €15,00 bijzondere bijstand per deelnemer per maand als een tegemoetkoming in de premie van de collectieve aanvullende zorgverzekering.

• 3.

  Het college verstrekt €35,00 bijzondere bijstand per deelnemer per maand als een tegemoetkoming in de premie van de collectieve aanvullende zorgverzekering waarbij ook het wettelijk eigen risico is (mee) verzekerd, of opgenomen is.

• 4.

  De deelnemer is zelf verantwoordelijk voor de premiebetaling aan de zorgverzekeraar.

Artikel 7. Inwerkingtreding

De beleidsregels Collectieve Zorgverzekering 2018 Gemeente Krimpenerwaard treden in werking op de eerste dag na bekendmaking en werken terug tot 1 januari 2018.

Artikel 8. Citeertitel

Deze beleidsregels worden aangehaald als: Beleidsregels Collectieve Zorgverzekering Minima 2018 gemeente Krimpenerwaard.