Regeling van het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Oegstgeest houdende regels omtrent collectieve zorgverzekering voor minima Regeling collectieve zorgverzekering voor minima gemeente Oegstgeest 2018

Regeling collectieve zorgverzekering voor minima gemeente Oegstgeest 2018

Doelgroep:

Doelgroep AV-Top inclusief afkoop eigen risico: minima met een inkomen tot 130% van de van toepassing zijnde bijstandsnorm en een hoge zorgvraag.

Doelgroep AV-standaard: minima met een inkomen tot 120% van de bijstandsnorm met een gemiddelde zorgvraag.

Regeling:

De regeling bestaat uit het aanbieden van twee aanvullende verzekeringen, de AV 1 -Gemeente 2 Standaard en de AV-Gemeente TOP

• 1)

  De AV-Gemeente Standaard is gericht op minima met een inkomen tot 120% van de bijstandsnorm met een gemiddelde zorgvraag. De gemeente vergoedt de gemeentelijke module volledig en vergoedt daarnaast de gehele of gedeeltelijke kosten van de AV-standaard polis voor een totaal bedrag van X.

• 2)

  De AV-Gemeente Top verzekering inclusief afkoop eigen risico, is gericht op minima met een inkomen tot 130% van de van toepassing zijnde bijstandsnorm en een hoge zorgvraag. De bijdrage van de gemeente in de poliskosten bestaat uit 2 delen:

  • •

    Een bijdrage die gelijk is aan de bijdrage in de AV-Standaard: X

  • •

    Een bijdrage Y ter compensatie van het wegvallen van de CER regeling. Hiermee vergoedt de gemeente een deel van de premie voor de afkoop van het eigen risico. De hoogte van deze gemeentelijke bijdrage is Y.

Vergoedingen X en Y worden jaarlijks vastgesteld en zijn afhankelijk van de ontwikkelingen in de premiekosten, zie bijlage vergoedingen gemeente Oegstgeest. Het streven is dat deelname aan de AV-Gemeente Standaard (inclusief uitbreidingsmodule gemeente) de cliënt niets of vrijwel niets kost. Het streven is dat de AV-Gemeente Top voornamelijk afgesloten wordt door personen met een hoge zorgvraag. Om die reden is de afkoop van het eigen risico in de AV-Gemeente Top verplicht gesteld. De zorgkosten van personen met een hoge zorgvraag zullen doorgaans het volledige eigen risico overstijgen, om die reden is het juist voor deze groep geen bezwaar om al in de premie rekening te houden met het eigen risico.

In afwijking van het reguliere minimabeleid wordt eventueel vermogen buiten beschouwing gelaten. Eveneens is bij inkomens vanaf 130% van de norm geen gedeeltelijke vergoeding op basis van een draagkrachtberekening mogelijk. De draagkrachtberekening zoals deze binnen het reguliere minimabeleid wordt gehanteerd is in deze regeling niet van toepassing.

Inwerkintreding en citeertitel

• 1.

  De “Regeling collectieve zorgverzekering voor minima gemeente Oegstgeest 2015” wordt ingetrokken.

• 2.

  Deze gewijzigde regeling treedt in werking op 1 januari 2018 en wordt aangehaald als “Regeling collectieve zorgverzekering voor minima gemeente Oegstgeest 2018”.