Beleidsregels van het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Tytsjerksteradiel houdende regels omtrent compensatie eigen risico zorgverzekeringswet (Beleidsregels compensatie eigen risico Zorgverzekeringswet 2020 gemeente Tytsjerksteradiel)

Geldend van 01-01-2020 t/m heden

Intitulé

Beleidsregels van het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Tytsjerksteradiel houdende regels omtrent compensatie eigen risico zorgverzekeringswet (Beleidsregels compensatie eigen risico Zorgverzekeringswet 2020 gemeente Tytsjerksteradiel)

INLEIDING

Met ingang van 2014 zijn de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Compensatie-regeling eigen risico (CER) afgeschaft.

In de gemeente Tytsjerksteradiel is in het kader van het beleidsplan “Meidwaan sûnder in soad jild” de keus gemaakt om de vergoeding van extra kosten die chronisch zieken en gehandicapten kunnen hebben (de oorspronkelijke Wtcg) per 2015 onder te brengen binnen de collectieve ziektekostenverzekering AV Frieso.

Voor de compensatie voor het eigen risico wordt gebruik gemaakt van de bijzondere bijstand. Door deze verstrekking onder te brengen bij de bijzondere bijstand werd bereikt dat de compensatie ook daadwerkelijk terechtkwam bij de groep inwoners die de kosten van een eigen risico het moeilijkst zouden kunnen dragen. Het compensatiebedrag is voor 2019 vastgesteld op € 122,-.

Aangezien bijstandsverlening voor de kosten van een eigen risico een afwijking betekent van de algemene uitgangspunten van de bijzondere bijstand en feitelijk een bovenwettelijke verstrekking is, moet dit afwijkende beleid nader worden vastgesteld.

Hiertoe dienen deze beleidsregels.

ALGEMEEN

Artikel 1: begripsbepalingen

  • 1. Alle begrippen die in deze beleidsregels worden gebruikt en die niet nader worden omschreven, hebben dezelfde betekenis als in de Participatiewet, de IOAW, de IOAZ, de Awb, de Gemeentewet en het Burgerlijk Wetboek.

    • a.

      In deze beleidsregels compensatie eigen risico wordt verstaan onder:

      • a.

        college: het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Tytsjerksteradiel;

      • b.

        wet: de Participatiewet;

      • c.

        beleidsregels bijzondere bijstand: de beleidsregels die in aanvulling op wettelijke bepalingen zijn vastgesteld en die voorzien in richtlijnen met betrekking tot alle aspecten die aan een aanvraag bijzondere bijstand gekoppeld zijn;

      • d.

        eigen risico Zorgverzekeringswet: het per kalenderjaar door de overheid vast te stellen bedrag dat een ieder zelf aan zorgkosten vanuit de basisverzekering moet betalen.

COMPENSATIE EIGEN RISICO ZORGVERZEKERINGSWET

Artikel 2: criteria

  • 1. In aanmerking voor een compensatie eigen risico zorgverzekeringswet komen inwoners van de gemeente Tytsjerksteradiel die als gevolg van een chronische ziekte en/of handicap jaarlijks worden geconfronteerd met de betaling van het verplicht eigen risico als bedoeld in de Zorgverzekeringswet en die op grond van artikel 35 van de Participatiewet en de bepalingen uit de Beleidsregels bijzondere bijstand voor bijzondere bijstand in aanmerking komen.

  • 2. Hierbij geldt dat de kosten van genoemd eigen risico als gevolg van de chronische ziekte en/of handicap in het individuele geval als bijzonder en noodzakelijk worden aangemerkt.

  • 3. De chronische ziekte en/of handicap wordt geacht aanwezig te zijn als betrokkene kan aantonen te beschikken over:

    • -

      een CIZ verklaring inzake een indicatie Wet langdurige zorg,

    • -

      een Gehandicaptenparkeervoorziening of

    • -

      een WMO-voorziening.

Artikel 3: aanvragen

Ten aanzien van het aanvragen van de bijzondere bijstand, de beoordeling hiervan, de uitbetaling en de beoordeling van het recht over volgende jaren zijn de bepalingen van de Participatiewet en de Beleidsregels bijzondere bijstand van overeenkomstige toepassing.

HOOGTE

Artikel 4: Hoogte compensatie

De hoogte van de compensatie eigen risico bedraagt € 125,- per persoon per jaar.

SLOTBEPALINGEN

Artikel 5: hardheidsclausule

Het college kan in bijzondere gevallen ten gunste van de belanghebbende afwijken van de bepalingen in de beleidsregels, indien strikte toepassing ervan tot onbillijkheden van overwegende aard zou leiden.

Artikel 6: onvoorziene situaties

In alle gevallen waarin deze beleidsregels niet voorzien beslist het college.

Artikel 7: citeertitel

Deze beleidsregels kunnen worden aangehaald als “Beleidsregels compensatie eigen risico Zorgverzekeringswet 2020 gemeente Tytsjerksteradiel”.

Artikel 8: inwerkingtreding

  • 1. Deze beleidsregels treden in werking met ingang van 1 januari 2020.

  • 2. De beleidsregels Compensatie Eigen Risico, in werking getreden op 1 januari 2018 wordt gelijktijdig ingetrokken.

Ondertekening

Aldus vastgesteld door burgemeester en wethouders van de gemeente Tytsjerksteradiel op 3 december 2019,

de loco-secretaris,

(Dhr. M. Verbeek)

de burgemeester,

(Drs. L.J. Gebben)

ARTIKELSGEWIJZE TOELICHTING

ALGEMEEN

Artikel 1

Dit artikel geeft aan wat onder de verschillende begrippen moet worden verstaan.Artikel 2In dit artikel worden de criteria voor toekenning genoemd. Het betreffen dus inwoners van de gemeente Tytsjerksteradiel die als gevolg van hun chronische ziekte en/of handicap jaarlijks het eigen risico moeten betalen en die op basis van hun situatie, waaronder inkomens- en vermogensaspecten, voor bijzondere bijstand in aanmerking kunnen komen. Ook is vanuit een oogpunt van administratieve lastenverlichting bepaald dat een CIZ verklaring omtrent een Indicatie Wet langdurige zorg, een Gehandicaptenparkeervoorziening of een WMO-voorziening voldoende is voor het aantonen van de aanwezigheid van een chronische ziekte en/of handicap.

Tevens wordt in dit artikel aangehaald dat bijstandsverlening voor het eigen risico feitelijk een bovenwettelijke verstrekking betekent, aangezien normaliter het betalen van het eigen risico niet als “bijzonder” wordt aangemerkt, aangezien deze verplichting voor iedereen geldt. Door toch mogelijkheden te bieden wordt het bijzondere karakter benadrukt door het feit dat men een chronische ziekte en/of handicap heeft.

Artikel 3

Dit artikel verwijst voor alle aspecten ten aanzien van de afhandeling van alle aanspraken op de bijzondere bijstand voor de volledigheid naar reeds vastgestelde regelgeving.

Artikel 4

Onder persoon wordt verstaan, de verzekeringsnemer en de eventuele meeverzekerde kinderen. Artikel 5 en 6

Deze artikelen geven aan dat het college te allen tijde bevoegd is om afwijkend van, of aanvullend op deze beleidsregels kan handelen. Dit is bijvoorbeeld aan de orde als cliënten weliswaar niet de genoemde bewijsstukken kunnen overleggen, maar toch op basis van een verklaring van een onafhankelijke arts of medisch deskundige, zoals Ausems & Kerkvliet, kunnen aantonen chronisch ziek of gehandicapt te zijn.

Artikel 7 en 8

Deze artikelen behoeven geen nadere toelichting.