Nadere regels maatschappelijke ondersteuning gemeente Krimpenerwaard 2015

2.1 Algemeen

Dit hoofdstuk beschrijft de route die een inwoner van de Krimpenerwaard doorloopt voor een oplossing op zijn vraag naar maatschappelijke ondersteuning. De route loopt in principe volgens een uniforme werkwijze, de uitkomst zal verschillen al naar gelang de persoonlijke situatie van de cliënt. In het algemeen begint de route naar een oplossing van de hulpvraag bij de cliënt zelf, diens eigen kracht en mogelijkheden, in combinatie met zijn sociale netwerk en algemene voorzieningen. Wanneer de hulpvraag hiermee nog niet afdoende is opgelost, kan gemeentelijke ondersteuning volgen, in de vorm van een maatwerkvoorziening.

2.2 Melding

Een cliënt kan zich melden bij de gemeente voor informatie, advies en ondersteuning. Dit kan schriftelijk, digitaal, telefonisch of persoonlijk bij het Loket Samenleving en Zorg. De gemeente neemt de vraag in behandeling en start een onderzoek, dat uiterlijk zes weken na de registratiedatum is afgerond. In spoedgevallen kan de gemeente een tijdelijke maatwerkvoorziening regelen, in afwachting van de uitkomst van het onderzoek.

2.3 Onderzoek en gesprek

Het onderzoek richt zich op het verzamelen van zoveel mogelijk gegevens over de persoonlijke situatie van de cliënt, voor zover deze relevant zijn voor de beoordeling van de hulpvraag.

Is er sprake van een enkelvoudige vraag, dan kan het loket Samenleving en Zorg/ de Wmo consulent deze vraag afhandelen. Betreft het meervoudige problematiek dan draagt het loket Samenleving en Zorg deze over aan het sociaal team.

De cliënt kan zich tijdens het onderzoek laten bijstaan door iemand uit zijn eigen omgeving of een onafhankelijk cliëntondersteuner. De gemeente wijst de cliënt op de mogelijkheid van onafhankelijke cliëntondersteuning.

De Wmo-consulent gaat altijd op huisbezoek, tenzij er redenen zijn om dit niet te doen.

2.4 Afwegingskader

De afweging geschiedt in deze volgorde:

• 1.

  wat kan iemand nog zelf doen?

• 2.

  Is er voorliggende wetgeving of

• 3.

  zijn er algemene voorzieningen (bijlage 2) die de hulpvraag voldoende kunnen oplossen?

• 4.

  Een maatwerkvoorziening is pas aan de orde als geen van deze mogelijkheden tot voldoende resultaat leidt.

2.5 Verslag onderzoek en aanvraag

Zie artikel 4 Wmo-verordening.

3.2 Collectief vraagafhankelijk vervoer

Voor het collectief vraagafhankelijk vervoer geldt:

• 1.

  De cliënt ontvangt een regiotaxipas van de Groene Hart Hopper waarmee tegen een gereduceerd tarief gereisd kan worden

• 2.

  De cliënt mag onder de volgende voorwaarden een sociaal begeleider meenemen:

  • a.

    De sociaal begeleider mag geen Wmo-geïndiceerde zijn;

  • b.

    De sociaal begeleider dient zelfstandig te kunnen reizen en niet aan een rolstoel of scootmobiel gebonden te zijn.

  • c.

    Er mag maximaal één persoonlijk begeleider per (enkele) rit mee.

  • d.

    De sociaal begeleider reist vanaf hetzelfde opstapadres naar dezelfde bestemming.

  • e.

    Er kunnen maximaal 20 enkele ritten per jaar worden gemaakt tegen het gereduceerde tarief. Daarbuiten dient de sociaal begeleider het volledige tarief te betalen.

  • f.

    De rit van de sociaal begeleider wordt gelijktijdig geboekt met de rit van de Wmo- pashouder.

• 3.

  Indien noodzakelijk kan op medische gronden een tweede persoon worden geïndiceerd voor het CVV. Gronden om voor een indicatie van medisch begeleider in aanmerking te komen zijn:

  • a.

    Noodzakelijke zorg tijdens de rit voor het toedienen van medicatie of bedienen van medische apparatuur.

  • b.

    Gedragsproblemen of angst die door begeleiding worden opgeheven

  • c.

    ADL-hulp die nodig is tijdens de rit.

3.3 Een leefbaar huishouden

Tot dit domein behoren de volgende verstrekkingen:

• 1.

  Hulp bij het huishouden

• 2.

  Woonvoorzieningen en woningaanpassingen

• 3.

  Hulpmiddelen om te verplaatsen in en om de woning

3.3.1 Hulp bij het huishouden

Het kunnen voeren van alledaagse huishoudelijke taken maakt langer zelfstandig wonen in de eigen leefomgeving mogelijk. Ten aanzien van het adequaat voeren van een huishouden hanteert iedereen zijn eigen normen. Echter, objectivering is nodig wanneer een maatwerkvoorziening aan de orde is.

Deze objectivering is vastgelegd in het indicatieprotocol Hulp bij Huishouden gemeente Krimpenerwaard 2015.

De gemeente Krimpenerwaard kent hulp bij het huishouden als maatwerkvoorziening:

Onder hulp bij het huishouden wordt verstaan het overnemen van huishoudelijke taken.

Wanneer er sprake is van problemen op het gebied van regievoeren op of het organiseren van het huishouden, valt dit onder begeleiding.

3.3.2 Woonvoorzieningen

Wanneer na onderzoek blijkt dat er sprake is van een beperking op het gebied van wonen zijn er twee mogelijkheden aan de orde:

• -

  De eigen woning aanpassen, of

• -

  Verhuizen naar een geschiktere woning

Het is in principe aan de cliënt om een (andere) woning te zoeken, als de situatie daar om vraagt. Een (woon)boot of een woonwagen met vaste lig-of standplaats valt onder het begrip woning.

Om voor een woonvoorziening (zie bijlage 1) in aanmerking te komen moet er een direct verband bestaan tussen de beperkingen die de cliënt ondervindt en één of meer bouwkundige of woontechnische kenmerken van de woning (b.v. de trap, het bad, drempels, de keuken of de breedte van de deuropeningen). Daarnaast moeten deze beperkingen hem belemmeren in het toegang krijgen en/of gebruik van essentiële woonruimten. Hobby en recreatieruimten vallen hier niet onder.

Wanneer een verhuizing nodig is op basis van psychosociale gronden dan kan van het voorgaande gemotiveerd worden afgeweken.

Het onderzoek beperkt zich tot voorzieningen die te maken hebben met het normaal gebruik van de woning: elementaire woonfuncties zoals verblijven, slapen, lichaamsreiniging, toiletgang, het bereiden en consumeren van voedsel en het zich verplaatsen in de woning. Voor kinderen hoort daarbij dat ze veilig kunnen spelen in de woning.

Wanneer de kosten voor het aanpassen van de woning hoger zijn het in het financieel besluit vastgelegde bedrag dan wordt cliënt uit het oogpunt van de noodzakelijke kosten en het doel van de ondersteuning, geadviseerd om te verhuizen naar een geschikte, of eenvoudig geschikt te maken, woning. Het college stelt dan een verhuiskostenvergoeding beschikbaar ter hoogte van maximaal het in het financiële besluit vastgestelde bedrag.

Niemand kan verplicht worden te verhuizen. Kiest cliënt ervoor in de huidige woning te blijven wonen dan stelt college voor de noodzakelijke aanpassingen een bedrag beschikbaar dat gelijk is aan de verhuiskostenvergoeding. Het resterende komt voor rekening van de cliënt. Hierbij wordt er vanuit gegaan dat alle benoemde aanpassingen ook daadwerkelijk worden uitgevoerd. De cliënt heeft naderhand géén recht meer op toekenning van een voorziening die tijdens de initiële afweging tot het pakket van eisen behoorde.

Voor het bezoekbaar maken van een tweede woning kan het college een (éénmalige) bedrag verstrekken ter hoogte van het in het financiële besluit vastgestelde bedrag. Onder het bezoekbaar maken van een woning vallen aanpassingen aan de woonkamer en/of het toilet.

3.3.3 Hulpmiddelen om zich te verplaatsen in en om de woning

Het gaat om hulpmiddelen die de cliënt nodig heeft voor verplaatsingen in of direct vanuit de woning, met andere woorden hij is voor deze alledaagse verplaatsingen aangewezen op een rolstoel.

Rolstoelen voor incidenteel gebruik en sportrolstoelen vallen hier niet onder.

Richtlijn voor het verstrekken van een rolstoelvoorziening is de goedkoopst adequate voorziening. Wanneer cliënt een “luxere” uitvoering wil, dan komen de meerkosten voor rekening van cliënt. Kosten van onderhoud, keuring, verzekering en reparatie worden geheel vergoed tenzij sprake is van schade door verwijtbaar gedrag van cliënt of zijn gezinsleden.

Zie voor de middelen die hieronder vallen het overzicht van de maatwerkvoorzieningen (bijlage 1). Voor de rolstoelvoorzieningen voor dagelijks gebruik hoeft de cliënt geen eigen bijdrage te betalen.

3.4 Begeleiding

De functie ‘begeleiding’ maakt vanaf 2015 deel uit van de Wmo. Begeleiding omvat een programma van activiteiten gericht op:

• -

  Bevorderen of behoud van zelfredzaamheid, c.q. stabiliseren van het functioneren, tegengaan van verergering, thuis kunnen blijven wonen (structuur van de dag, regie op dagelijkse activiteiten);

• -

  Voorkomen van opname of verwaarlozing van de cliënt

Een belangrijk neveneffect is ontlasting/ondersteuning van de mantelzorger.

Begeleiding als maatwerkvoorziening omvat zowel individuele begeleiding als groepsbegeleiding (dagbesteding). Daarnaast valt hieronder ‘kortdurend verblijf’. Het gaat daarbij om logeren gedurende maximaal drie etmalen per week, ter ontlasting van de gebruikelijke zorg of de mantelzorger in de thuissituatie.

Begeleiding verschilt nadrukkelijk van welzijnsactiviteiten in de buurt, ook al bevatten deze wel elementen van ‘begeleiding groep’. ‘Begeleiding groep’ als maatwerkvoorziening onderscheidt zich van de welzijnsactiviteiten omdat cliënten kampen met cognitieve, ernstige fysieke beperkingen of gedragsproblematiek.

Indiceren van begeleiding zal plaatsvinden aan de hand van de Handleiding begeleiding, dagbesteding en kortdurend verblijf MH.

4.1 Opvang

Opvang wordt in de Wmo als volgt gedefinieerd: onderdak en begeleiding voor personen die de thuissituatie hebben verlaten, al dan niet in verband met risico’s voor de veiligheid als gevolg van huiselijk geweld, en niet in staat zijn zich op eigen kracht (met gebruikelijke hulp, met mantelzorg of met hulp van andere personen uit zijn sociale netwerk) te handhaven in de samenleving.

De nachtopvang en dagopvang zijn algemene voorzieningen, 24-uursopvang en vrouwenopvang vallen onder maatwerk. Gouda is de centrumgemeente maatschappelijke opvang en vrouwenopvang voor de regio Midden Holland. De opvang is gemandateerd aan de gemeente Gouda.

4.2 Beschermd wonen

Bij het ‘beschermd wonen’ gericht op participatie gaat het om de cliënt die een beschermde woonomgeving en toezicht nodig heeft, maar voor wie er geen noodzaak is voor opname in een instelling vanwege een psychiatrische behandeling.

Het betreft die cliënt die vanwege zijn beperkingen op meerdere momenten van de dag begeleiding en toezicht nodig heeft. De zorgverlening moet hem op relevante (onverwachte) momenten ondersteunen. Hij kan de consequenties van eigen handelen niet overzien. Het mogelijke gevaar kan optreden als gevolg van het ontbreken van voldoende regie en regelvermogen.

Vanwege de psychische problemen is hij niet (altijd) in staat een zorgverlener op te roepen. Er doen zich dagelijks ongeplande zorgmomenten voor, waarbij de zorgverlener het initiatief moet nemen om op deze momenten de zorg te verlenen. Ook erkent cliënt niet altijd de behoefte aan zorg, waardoor mogelijk gevaar kan ontstaan.

Het kerndoel van verblijf op basis van ‘bescherm wonen’ is gericht op het creëren van de noodzakelijke voorwaarden om samenhangende zorg te kunnen leveren die in de thuissituatie van cliënte niet adequaat of niet effectief geleverd kan worden. De zorgbehoefte is niet op te lossen met voorliggende voorzieningen en/of extramurale zorg.

Een cliënt komt voor verblijf ‘beschermd wonen’ in aanmerking als:

• 1.

  Hij een psychiatrische aandoening of beperking heeft

• 2.

  Hij gezien de zorgbehoefte meer dan drie etmalen is aangewezen op een beschermende woonomgeving.

Gouda is de centrumgemeente beschermd wonen voor de regio Midden Holland. Bescherm wonen is gemandateerd aan de gemeente Gouda.