Regeling vervallen per 01-01-2020

Regeling vergoeding medische kosten

Geldend van 01-01-2015 t/m 31-12-2019

Intitulé

Regeling vergoeding medische kosten

Burgemeesters en wethouders van Bunschoten;

Gehoord de commissie van georganiseerd overleg op 25 september 2006;

besluiten:

met ingang van 2 december 2014 vast te stellen de volgende regeling vergoeding medische kosten

Artikel 1

Er wordt geen vergoeding verleend voor de volgende vormen van zorg:

  • Geneeskundige zorg;

  • Mondzorg;

  • Farmaceutische zorg (medicijnen);

  • Paramedische zorg (fysiotherapie voor kinderen en chronisch zieken, logopedie, ergotherapie);

  • Hulpmiddelenzorg;

  • Verpleging en verblijf in verband met geneeskundige zorg;

  • Kraamzorg;

  • Ambulancevervoer.

Artikel 2

Er wordt een volledige vergoeding toegekend als het gaat om kosten gericht op reïntegratie of behoud van de eigen functie. Het gaat om kosten die 100% werkgerelateerd zijn in verband met:

  • 1.

    (Tijdelijke) aanpassing van de functie:

    aanpassing van de werkplek, van de werkzaamheden of aanpassing van de arbeidsduur.

  • 2.

    Activiteiten gericht op terugkeer naar of behoud van de huidige functie:

    Medische behandelingen (bijvoorbeeld fysiotherapie), trainingen, opleidingen of psychische begeleiding.

  • 3.

    Activiteiten gericht op herplaatsing naar een andere functie:

    onderzoek naar beroepswensen- en mogelijkheden, opleiding of training om te voldoen aan de nieuwe functie-eisen.

  • 4.

    Activiteiten gericht op herplaatsing in een andere organisatie:

    Bemiddeling naar een andere baan, opleidingen, sollicitatietrainingen of een onderzoek naar beroepswensen- en mogelijkheden.

Artikel 3

Er kan een vergoeding worden toegekend als het gaat om kosten die gerelateerd zijn aan privé of persoonlijke omstandigheden. Afhankelijk van de omstandigheden kunnen deze kosten gedeeltelijk of volledig voor rekening van de medewerker komen. Het gaat daarbij om maatwerk waarin het advies van de arbeidsdeskundige leidend is. De directeur neemt hierover een besluit.

Artikel 4

Er kan een vergoeding worden toegekend voor de aanschaf van een beeldschermbril.

De gemeente vergoedt de kosten van een beeldschermbril, tot het maximumbedrag van € 285,00. De kosten voor normale, algemene oogcorrectie middelen worden niet vergoed. Bij overschrijding van de maximale vergoeding komen meerkosten voor rekening van de ambtenaar.

Artikel 5

Voor de toekenning van de vergoeding op grond van artikel 2, 3 en 4 gelden de volgende voorwaarden:

  • 1.

    Er is een medische indicatie afgegeven door de arbeidsdeskundige;

  • 2.

    Er is voordat de behandeling start overleg geweest tussen de arbeidsdeskundige en de medewerker;

  • 3.

    Er wordt pas een vergoeding verleend nadat duidelijk is dat de aanvullende verzekeringen geen vergoeding toekennen. Hierbij is de meest complete verzekering uitgangspunt.

  • 4.

    Een vergoeding op grond van artikel 2 en 3 wordt toegekend voor de periode van maximaal één jaar. Na dit jaar kan opnieuw een verzoek worden bekeken.

  • 5.

    Een vergoeding op grond van artikel 4 wordt toegekend voor de periode van 3 kalenderjaren. Bij een medische oorzaak kan de medewerker vaker in aanmerking komen voor een tegemoetkoming in de kosten van de glazen van en beeldschermbril. Dit op schriftelijk advies van de betreffende oogarts

Artikel 6

Onvoorziene gevallen

Voor gevallen waarin deze verordening niet of niet naar billijkheid voorziet, kan het college van burgemeester en wethouders een afwijkend besluit nemen.

Ondertekening

Bunschoten, 2 december 2014
burgemeester en wethouders
drs. J.F.H. Jennekens M. van de Groep
secretaris/directeur burgemeester

Toelichting bij regeling vergoeding medische kosten

Nieuwe zorgstelsel

Door de invoering van het nieuwe zorgstelsel zijn medewerkers vrij om de verzekering te kiezen die bij hun past, in plaats van de verplichte IZA verzekering. Hierdoor is de 1 en 2%-regeling niet meer uitvoerbaar. Deze regelingen zijn daarom ook uit de rechtspositie (car/uwo) verwijderd. De VNG geeft aan dat het formeel niet is toegestaan om op lokaal niveau afwijkende en/of aanvullende regelingen vast te stellen. Het handhaven van de 1% regeling is formeel ook niet meer mogelijk. De VNG verwijst naar de mogelijkheden om de kosten fiscaal af te trekken.

Op grond van de wet verbetering poortwachter is de gemeente verplicht om er alles aan te doen om een medewerker in het werkproces te houden. In het kader van verzuimbeleid is het dus wel mogelijk om, bij (dreigend) verzuim een vergoeding toe te kennen. Wanneer komen de kosten voor rekening van de werknemer?

Zorgverzekeringswet = geen vergoeding

De nieuwe zorgverzekeringswet is een standaardpakket met dezelfde aanspraken voor iedereen. De zorgverzekering dekt de kosten van noodzakelijke, op genezing gerichte zorg. Omdat deze zaken in verleden hoorden onder de 1 en 2% regeling, worden in de nieuwe regeling niet vergoed. De vormen van deze zorg zijn opgenomen in artikel 1.

Uitgangspunt: perfectverzekering

Er wordt pas een vergoeding verleend nadat duidelijk is dat de aanvullende verzekeringen geen vergoeding toekennen. Hierbij is de “perfect verzekering” van het IZA het uitgangspunt. Hiervoor is gekozen omdat dit de meest uitgebreide verzekering is.

Reïntegratie of behoud eigen functie = wel vergoeden

Kosten, gericht op reïntegratie of behoud van de eigen functie, worden onder voorwaarden wel vergoed. Dit is opgenomen in artikel 2 en drie van deze regeling.

Kort samengevat is een en ander in het bijgaande schema verwerkt.

Geen vergoeding

Wel vergoeding

Geneeskundige zorg

aanpassing van de werkplek

Mondzorg

fysiotherapie

Farmaceutische zorg (medicijnen)

trainingen

Paramedische zorg (fysiotherapie voor kinderen en chronisch zieken, logopedie, ergotherapie)

Opleiding of training

Hulpmiddelenzorg

Psychische begeleiding

Verpleging en verblijf in verband met geneeskundige zorg

Bemiddeling naar een andere baan (incl. sollicitatietrainingen)

 

onderzoek naar beroepswensen- en mogelijkheden.

 

Beeldschermbril