Uitvoeringsbesluit Wet maatschappelijke ondersteuning

Uitvoeringsbesluit WMO 2010

Bijlage 1 Eigen bijdrage of eigen aandeel

De eigen bijdrage voor een voorziening in natura of een eigen aandeel voor een financiële verstrekking kan op twee manieren worden berekend.

1) Er wordt uitgegaan van betaling van 12 perioden van 4 weken plus 1 periode van 4/5 weken per kalenderjaar:

2)Maar bij voorzieningen die bestaan uit het verschaffen in eigendom van een roerende zaak dan wel een bouwkundige of woontechnische aanpassing van een woning die in eigendom is van de aanvrager kan maximaal gedurende 39 perioden van 4 weken een eigen bijdrage in rekening worden gebracht dan wel bij de vaststelling van de hoogte van de financiële tegemoetkoming gedurende maximaal die periode een met toepassing van de daarvoor geldende regels berekende bedrag in mindering worden gebracht.

NB Voor de niet in artikel 4.1 lid 5 van het Besluit Maatschappelijke ondersteuning genoemde voorzieningen, die in bruikleen worden verstrekt, geldt geen maximumperiode. In dat geval wordt uitgegaan van optie 1.

Eigen bijdrage voor voorzieningen in Natura of pgb

Ad 1

• ·

  Huishoudelijke hulp (ook als respijtzorg als mantelzorger het huishouden niet meer kan doen)

• ·

  Thuisbegeleiding

• ·

  Vervoersmiddel waaronder in ieder geval een Scootmobiel wordt begrepen (bruikleen)

• ·

  Patiëntenlift en badliften (bruikleen)

• ·

  Traplift (als traplift in bruikleen zou worden verstrekt)

Ad 2

• ·

  Woningaanpassing en Verwerven van grond om een woonvoorziening te realiseren

• ·

  pgb voor vervoersmiddel waaronder in ieder geval een scootmobiel wordt begrepen, traplift en patiëntenlift en badlift in eigendom

• ·

  Fiets in bruikleen maximaal 39 weken (NB voor fiets als pgb geldt aftrek meerkosten)

Eigen aandeel van Financiële tegemoetkoming

Ad 2

• ·

  Verhuiskostenvergoeding

• ·

  Bezoekbaar maken van de woning

• ·

  Vergoeding woningaanpassing woonwagen en woonschip

• ·

  Aanpassing auto of ander vervoermiddel

Geen eigen bijdrage of eigen aandeel

• ·

  Sanitaire hulpmiddelen zoals toiletstoel/douchestoel

• ·

  Vergoeding voor onderhoud, keuring of reparatie van woonvoorzieningen

• ·

  Respijtzorg die dient als ondersteunende begeleiding

• ·

  Rolstoel

• ·

  Sportvoorziening

• ·

  Voorziening voor kind onder de 18 jaar

Een inkomensgrens

• ·

  Vervoersvoorziening

• ·

  Woningaanpassing

Bijlage 2: maximalisering pgb voor verwerven grond

Deze bijlage verwijst naar artikel 13 lid 2 van het besluit.

Het aantal m2 extra grond waarvoor een gehandicapte een pgb kan ontvangen als gevolg van de Wmo verordening is per vertrek gemaximaliseerd en als volgt bepaald:

Soort vertrek tabel a tabel b

Woonkamer 30 m2 6 m2

Keuken 10 m2 4 m2

1-persoonsslaapkamer 10 m2 4 m2

2- persoonsslaapkamer 18 m2 4 m2

Toiletruimte 2 m2 1 m2

Badkamer:

• -

  wastafelruimte 2 m2 1 m2

• -

  doucheruimte 3 m2 2 m2

Entree/hal/gang 5 m2 2 m2

Berging 6 m2 4 m2

Uitraasruimte 10 m 2 4 m2

Toelichting

Tabel a is van toepassing in geval van een aanbouw van een vertrek.

Tabel b is van toepassing in geval van uitbreiding van een al aanwezig vertrek.

Het aantal m2 verhard pad tussen de openbare weg en de hoofdingang tot een woonruimte, dan wel tussen een tweede ingang en een berging en/of tuinpoort dat bij het nieuw aanleggen van paden, dan wel het aanpassen van bestaande paden ten hoogste voor een pgb in aanmerking komt, bedraagt

20 m2.

Toelichting besluit Wet maatschappelijke ondersteuning

Inleiding

Naast een verordening wet maatschappelijke ondersteuning is er ook een besluit Wet maatschappelijke ondersteuning. In dit besluit zijn alle bedragen, die op basis van de verordening moeten worden vastgesteld genoemd. Daarnaast zijn alle regels waarvoor de verordening een delegatiebepaling voor het college bevat in het besluit ingevuld.

De invulling van de eigen bijdrageregeling biedt de mogelijkheid om van de Algemene

Maatregel van Bestuur afwijkende bedragen te hanteren, zij het binnen het kader van de mogelijkheden die de AMvB biedt. Er is voor gekozen om de maximale eigen bijdrage conform de AMvB op te leggen.

Het tweede onderwerp dat in het besluit aan de orde komt is het persoonsgebonden budget. Het Besluit bevat een nadere uitwerking van de samenstelling van alle soorten voorzieningen waarvoor het verstrekken van een pgb mogelijk is. De systematiek van de Verordening is dat collectieve voorzieningen waaronder het collectief vervoer, het primaat hebben. Bij collectieve voorzieningen is geen persoonsgebonden budget mogelijk. Voor alle andere voorzieningen geldt dat er een persoonsgebonden budget kan worden gevraagd, waarbij dan bijzondere regels gelden. In hoofdstuk 2 staan de algemene regels die voor alle pgb’s gelden. In de volgende hoofdstukken staan de bedragen en regels voor de pgb die voor de afzonderlijke voorzieningen gelden.

HOOFDSTUK 1. Eigen bijdrage

Artikel 1

De regels voor de eigen bijdrage en het eigen aandeel staan in Hoofdstuk IV van het Besluit maatschappelijke ondersteuning (AMvB). Artikel 1 uit Hoofdstuk IV is opgenomen in het besluit. De indexatie van de bedragen volgt de indexatie uit het Besluit maatschappelijke ondersteuning.

Artikel 2

Ten opzichte van de vorige verordening is er voor gekozen om voor meer voorzieningen een eigen bijdrage te vragen. In bijlage 1 staan deze opgenoemd.

HOOFDSTUK 2. INKOMENSGRENS EN DRAAGKRACHT

Artikel 3 inkomensgrens

In artikel 3 van het uitvoeringsbesluit wordt de inkomensgrens aangewezen waarboven een vervoers- of woonvoorziening niet voor verstrekking in aanmerking komt. De hoogte van de inkomensgrens wordt bepaald door de bijstandsnorm voor respectievelijk alleenstaanden en echtparen/samenwonende partners met 2 te vermenigvuldigen.

Artikel 4 Berekening draagkracht

Het verschil tussen netto besteedbaar inkomen en draagkrachtloos inkomen is de draagkrachtruimte. Dit is een gedeelte van het inkomen van de aanvrager waarvan uitgegaan mag worden dat deze besteed kan worden aan WMO voorzieningen. Alle kosten voor WMO voorzieningen die boven deze grens liggen worden vergoed door de gemeente. Hier wordt indien van toepassing een eigen bijdrage over afgedragen.

HOOFDSTUK 3. Bepalingen betreffende het pgb

Artikel 6 Aanvragen van een pgb

Er is sprake van keuzevrijheid. De aanvrager bepaalt of er een pgb wordt verstrekt. Hieraan zijn een aantal beperkingen gesteld.

Artikel 7 Afwijzingsgrond

Het verzoek tot het verstrekken van een pgb wordt afgewezen als duidelijk is dat betrokkene niet in staat is zelf een pgb te beheren. Als er een betrouwbare wettelijke vertegenwoordiger is die het pgb wel kan beheren dan kan alsnog een pgb worden toegekend. In een aantal gevallen kunnen er twijfels zijn aan de betrouwbaarheid van de wettelijke vertegenwoordiger. In dat geval wordt geen pgb verstrekt of wordt het pgb, desnoods als dat reëel is, direct overgemaakt naar de leverancier.

Artikel 9 pgb periode en voorschot

Op grond van artikel 2.2 vierde lid van de Wmo verordening is geregeld dat de budgethouder aan het college verantwoording aflegt over het gebruik van de verleende voorschotten. Het college gaat, op basis van die verantwoording, na of de voorschotten zijn gebruikt voor het doel waarvoor het pgb is verleend. Indien dit niet het geval is, zendt het college de budgethouder binnen zes maanden na ontvangst van het verantwoordingsformulier een mededeling, waarin het aangeeft van mening te zijn dat de verantwoorde betalingen niet voor een pgb in aanmerking komen. Deze mededeling is geen beschikking in de zin van de Awb. Dit betekent dat de budgetverlening en de voorschotvaststelling ongewijzigd blijven. De budgethouder kan ervoor kiezen in het restant van de budgetperiode een bedrag ter grootte van het verkeerd bestede bedrag alsnog wèl aan ondersteuning bij of overname van activiteiten waarvoor het pgb is verleend, te besteden, in welk geval het bedrag kan meetellen voor de uiteindelijke vaststelling van het pgb.

Artikel 11 Verplichtingen pgb

Het pgb mag uitsluitend gebruikt worden voor het doel zoals geformuleerd in de beschikking. Echter als er sprake is van een pgb voor huishoudelijke hulp en betrokkene kan aantonen dat verantwoorde zorg goedkoper te hebben ingekocht en het meerdere te hebben uitgegeven aan andere c.q. meer zorg dan wordt er niet teruggevorderd.

Artikel 12 Vaststelling pgb

De beschikking tot verlening van een pgb geeft de budgethouder het recht op een pgb, onder de voorwaarde dat hij zich aan de verplichtingen houdt. Pas de beschikking tot budgetvaststelling geeft de budgethouder een onvoorwaardelijk recht op pgb. De vaststelling van het pgb vindt na ieder kalenderjaar plaats, met dien verstande dat de laatste vaststelling na het einde van de budgetperiode plaatsvindt indien die budgetperiode niet op 31 december eindigt.

HOOFDSTUK 4. Hulp bij het huishouden.

Artikel 13 Aanvullende bepalingen betreffende pgb voor Hulp in het Huishouden

Lid 1 onder b geeft aan dat met de betaling van een huishoudelijke voorziening noodzakelijk verbonden kosten betaald mogen worden uit het pgb. Hierbij dient onder meer te worden gedacht aan secundaire arbeidsvoorwaarden van de verlener van huishoudelijke hulp - tot het bij cao overeengekomen niveau - voor het geval de budgethouder werkgever is. De budgethouder-werkgever doet er verstandig aan zich te verzekeren tegen de risico's van het doorbetalen van het loon van de verlener van huishoudelijke hulp bij ziekte, en tegen het risico van een hoge WAO-premie bij arbeidsongeschiktheid. De budgethouder –werkgever. zal zijn administratie kosteloos kunnen uitbesteden aan de SVB. Deze organisatie zal ook - voor de budgethouder kosteloze - verzekeringen tegen eerdergenoemde risico's aanbieden. Een budgethouder die hier geen gebruik van wenst te maken, zal de risico’s zelf moeten dekken. De premies voor dergelijke verzekeringen zijn daarom niet te zien als met de betaling van de voorziening noodzakelijk verbonden kosten. Ook de eigen bijdrage die betrokkene voor de Huishoudelijke Hulp moet betalen, valt niet onder de kosten die gedeclareerd mogen worden. De eigen bijdrage moet uit het inkomen worden betaald, vergelijkbaar met cliënten die zorg in natura ontvangen.

In lid 2 is geregeld dat er een vrijlating geld voor het bedrag dat verantwoord moet worden. Dit bedrag wordt niet teruggevorderd.

In lid 3 is geregeld dat het bedrag voor de pgb wordt vastgesteld op 75% van de uurprijzen uit het bestek voor zorg in natura. Indexering van de hoogte van het pgb volgt de indexatie van de hoogte van het bedrag voor de zorg in natura. Hiervoor gelden de regels uit het Bestek Huishoudelijke Hulp.

In lid 4is geregeld dat de cliënt gratis ondersteuning voor het beheer van de pgb kan vragen bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB). De gemeente heeft hiervoor een contract afgesloten met de SVB.

Artikel 14 Respijtzorg

Het uitgangspunt van de gemeente is overbelasting van de mantelzorger te voorkomen. De gemeente subsidieert het steunpunt mantelzorg om de mantelzorger te ondersteunen in algemene zin. De mantelzorger die de huishoudelijke hulp niet meer voor haar/zijn rekening kan nemen, kan ontlast worden door het indiceren van huishoudelijke hulp door een thuiszorgaanbieder of via een pgb. Als de verzorging meer omvat dan het leveren van huishoudelijke hulp kan voor de cliënt bij het CIZ een indicatie worden gevraagd voor bijvoorbeeld verpleging of persoonlijke verzorging. De combinatie van gemeente en AWBZ voorzieningen moet voldoende zijn om de noodzakelijke zorg te garanderen voor de cliënt te garanderen. Daarnaast biedt de gemeente nu als extra de mogelijkheid van respijtzorg Thuisbegeleiding (BG) aan gedurende 3 uur per maand.

De mantelzorg wordt wel meegenomen bij de indicatie van de hulp bij het huishouden. Als de mantelzorger de huishoudelijke hulp zonder problemen kan geven, is er geen reden voor indicatie van thuiszorg. Mantelzorg kan echter niet verplicht worden gesteld. Indien de mantelzorger aangeeft niet meer in staat te zijn om (tijdelijk) huishoudelijke hulp te verlenen, zal beoordeeld worden of de geïndiceerde uren voor de huishoudelijke hulp dienen te worden aangepast of alsnog toegekend. Hierbij zal ook beoordeeld worden of de mantelzorger op enigerlei wijze ondersteund dient te worden om de zorg te kunnen verlenen door bijvoorbeeld het steunpunt mantelzorg of het aanvragen van een Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) indicatie voor AWBZ zorg.

Daarnaast is er mogelijk behoefte aan respijtzorg voor ondersteunende taken. Het is daarom mogelijk om huishoudelijke hulp te indiceren voor ondersteunende begeleiding voor de mantelzorger. De doelgroep betreft vooral cliënten die niet meer in aanmerking komen voor de Ondersteunende Begeleiding (OB) in het kader van de AWBZ, omdat zij:

• -

  licht gehandicapt zijn.

• -

  de indicatie hebben verloren omdat de grondslag psychosociaal is vervallen (cliënten met een psychiatrische of psychogeriatrische aandoening die nog niet gediagnosticeerd zijn).

• -

  een matige of ernstige fysieke beperking hebben totdat er een indicatie voor OB via de AWBZ aanwezig is.

Er is een maximum gesteld aan het aantal uren dat geïndiceerd kan worden.

HOOFDSTUK 5 Thuisbegeleiding

Artikel 15 pgb Thuisbegeleiding

Een cliënt kan een pgb krijgen, maar er moet, gezien de aard van de doelgroep, zekerheid bestaan dat het pgb op de juiste wijze wordt ingezet. Gezien de aard van de doelgroep is het niet reëel om te veronderstellen dat de cliënt een pgb zelf kan beheren. Voor het toekennen is daarom contact met de (wettelijke) vertegenwoordiger nodig.

Als er sprake is van een pgb wordt de hulp niet bij de zorgaanbieder ingekocht. Om adequaat hulp te verlenen, moet de hulpverlener over enige opleiding beschikken om methodisch te kunnen handelen. Na de indicatiestelling moet de beoogde hulpverlener een behandelplan indienen waaruit blijkt dat er inzicht bestaat in de problematiek van de zorgvrager. Er moet helder omschreven staan welk resultaat het traject beoogd en hoe dat bereikt wordt. Dit moet in ieder geval één maal gedurende het traject worden geëvalueerd. Als er geen zorgplan is, wordt het pgb niet uitbetaald.

Ook voor het pgb thuisbegeleiding wordt de hoogte van het pgb op 100% van het uurbedrag voor zorg in natura vastgesteld. Indexering van de hoogte van het pgb volgt de indexatie van de hoogte van het bedrag voor de zorg in natura. Hiervoor gelden de regels uit het Bestek Huishoudelijke Hulp.

Een traject duurt maximaal 55 uur. Na dit traject moet betrokkene in staat zijn zonder de thuisbegeleiding te kunnen functioneren of doorgeleid zijn naar een andere vorm van hulpverlening.

HOOFDSTUK 6 Woonvoorzieningen

Artikel 16 Aanvullende bepalingen betreffende een financiële tegemoetkoming of pgb voor woonvoorzieningen

In lid 1 is geregeld dat de door het college goedgekeurde offerte het uitgangspunt is voor het bepalen van de hoogte van het pgb. In de offerte moeten alle kosten waarvoor een vergoeding gevraagd wordt staan vermeld. Afhankelijk van de schaal van de verbouwing wordt bezien welke kosten van de verbouwing voor vergoeding in aanmerking komen. Voor een kleine verbouwing zullen niet alle mogelijke kosten vergoed worden. Zo nodig wordt een medische en/of selectie advies opgevraagd.

Lid 4: in de meeste gevallen is de eigenaar de persoon die aanspraak kan maken op een vergoeding. In geval van huurwoning wordt de huurder als aanvrager geaccepteerd indien de hoogte van de aanpassing beperkt blijft tot een bedrag van € 1.200,00.

Artikel 17 Verhuiskostenvergoeding

Als de verhuizing noodzakelijk is en er sprake is van een minimuminkomen kan er een beroep op de bijzondere bijstand worden gedaan.

HOOFDSTUK 7 Vervoersvoorzieningen

Artikel 19 Aanvullende bepalingen betreffende een financiële tegemoetkoming of pgb voor vervoersvoorzieningen

In lid 3 is geregeld dat een aangepaste fiets verstrekt kan worden in plaats van een scootmobiel. Aangezien een fiets algemeen gebruikelijk is, worden alleen de meerkosten vergoed die medisch noodzakelijk zijn om de fiets aan te passen.

Artikel 20 pgb en vervoerskostenvoorziening voor taxi of autokosten

Vergoedingen voor autokosten en taxivervoer worden slechts bij hoge uitzondering toegekend. Het primaat van de vervoersvoorzieningen ligt bij het collectief vervoer. Alleen op strikt medische, individuele indicatie kan van deze regel worden afgeweken. Zie artikel 20 voor de uitzondering op de deze regel.

Artikel 21 Financiële tegemoetkoming voor de kosten van vervoer

Het bedrag is gerelateerd aan de gemiddelde kosten van het collectief vervoer.

HOOFDSTUK 8. Slotbepalingen

Artikel 23 overgangsregeling eigen bijdrage

Er wordt vanaf 1 juli 2010 een inkomensgrens toegepast op aanvragen voor woonvoorzieningen en vervoervoorzieningen. Er geldt geen inkomensgrens voor voorzieningen die al verstrekt zijn. Echter wanneer een oude voorziening wordt ingenomen of aangepast omdat betrokkene op grond van verslechtering of verbetering van de beperking een nieuw of aangepast hulpmiddel nodig heeft, dan is er sprake van een nieuwe situatie en geldt vanaf de datum van de verstrekking wel de inkomensgrens. Als er alleen sprake is van reparatie van de oude voorziening dan wordt geen inkomensgrens toegepast.