Regeling vervallen per 01-01-2018

Regeling tegemoetkoming eigen risico zorgkosten Midden-Delfland 2015-2017

Geldend van 10-04-2017 t/m 31-12-2017 met terugwerkende kracht vanaf 01-01-2015

Intitulé

Gemeente Midden-Delfland - Regeling tegemoetkoming eigen risico zorgkosten Midden-Delfland 2015-2017

Maart 2017

Afdeling Inwonerszaken

Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Midden-Delfland

Gelet op artikel 35, eerste lid Participatiewet; en

artikel 4:81 van de Algemene wet bestuursrecht;

besluit:

vast te stellen de ‘Regeling tegemoetkoming eigen risico zorgkosten 2015-2017’.

Artikel 1 begripsbepalingen

a.
college: het college van burgemeester en wethouders van Midden-Delfland;
b.
laag inkomen: een inkomen van maximaal 110% van de van toepassing zijnde bijstandsnorm;
c.
tegemoetkoming: een tegemoetkoming in de gemaakte zorgkosten met betrekking tot het eigen risico;
d.
verplicht eigen risico: het jaarlijks verplichte aandeel in de eigen ziektekosten.

Artikel 2 voorwaarden

1.
Om in aanmerking te komen voor een compensatie van het verplicht eigen risico van de zorgverzekering, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:
- a.
  de aanvrager is 18 jaar of ouder; en
- b.
  de aanvrager en diens eventuele partner staan of stonden in het kalenderjaar waarover de tegemoetkoming wordt aangevraagd, minimaal 6 maanden ingeschreven in de Basisregistratie Personen (BRP) van de gemeente Midden-Delfland; en
- c.
  de aanvrager beschikt over een inkomen van maximaal 110% van de van toepassing zijnde bijstandsnorm; en
- d.
  de aanvrager heeft geen vermogen hoger dan de van toepassing zijnde vermogensgrens als bedoeld in artikel 34, derde lid Participatiewet; en
- e.
  de aanvrager moet aantoonbaar in het kalenderjaar waarover de aanvraag wordt ingediend, gedeeltelijk, dan wel volledig het verplicht eigen risico hebben verbruikt.
2.
Niet voor de tegemoetkoming komen in aanmerking:
- a.
  de aanvrager, die gedurende het kalenderjaar waarover de tegemoetkoming wordt aangevraagd, gebruik maakt(e) van de Collectieve Aanvullende Zorgverzekering Midden-Delfland van DSW; en
- b.
  de aanvrager, die gedurende het kalenderjaar waarover de tegemoetkoming wordt aangevraagd, studeert of studeerde met een toelage op grond van de Wet studiefinanciering 2000.

Artikel 3 draagkracht

Voor de uitvoering van deze regeling stelt het college vast dat:

a.
de artikelen 31 tot en met 33 van de Participatiewet, inclusief de daar genoemde vrijlatingen, van overeenkomstige toepassing zijn; en
b.
het inkomen van eventuele kostendelers niet in aanmerking wordt genomen. Uitgegaan wordt van de bijstandsnorm die zou gelden, als er geen sprake was van de kostendelersnorm.

Artikel 4 de aanvraag

1.
De aanvraag moet worden gedaan met het daartoe vastgesteld aanvraagformulier.
2.
Bij het aanvraagformulier moeten tenminste de volgende documenten worden overgelegd:
- a.
  een kopie geldig legitimatiebewijs;
- b.
  een specificatie van de zorgverzekeraar waaruit blijkt dat het verplicht eigen risico geheel dan wel gedeeltelijk is verbruikt;
- c.
  een kopie van een bewijs van inkomsten en vermogen indien de aanvrager geen bijstandsuitkering of periodieke bijzondere bijstand ontvangt waarbij de draagkrachtperiode nog geldig is; en
- d.
  een kopie van de bankpas waarop de tegemoetkoming moet worden overgemaakt.
3.
Aanvragen voor tegemoetkoming over het jaar 2015 moeten uiterlijk op 1 juli 2017 ingediend zijn. Aanvragen ingediend na 1 juli 2017 worden niet in behandeling genomen.
4.
Aanvragen over 2016 en 2017 moeten uiterlijk op 31 december van het daaropvolgende jaar ingediend zijn. Aanvragen ingediend na voornoemde termijn worden niet in behandeling genomen.

Artikel 5 de hoogte van de tegemoetkoming

De hoogte van de tegemoetkoming bedraagt per kalenderjaar:

a.
bij verbruik van het eigen risico tot € 275,- € 0,-
b.
bij verbruik van het eigen risico van € 275,- tot € 300,- € 25,-
c.
bij verbruik van het eigen risico van € 300,- tot € 325,- € 50,-
d.
bij verbruik van het eigen risico van € 325,- tot € 350,- € 75,-
e.
bij verbruik van het eigen risico vanaf € 350,- € 100,-

Artikel 6 gevallen waarin deze regeling niet voorziet

In gevallen waarin deze regeling niet voorziet, beslist het college.

Artikel 7 citeertitel en inwerkingtreding

1.
Deze regeling kan worden aangehaald als ‘Regeling tegemoetkoming eigen risico zorgkosten 2015-2017’.
2.
Deze regeling treedt in werking met ingang van de eerste dag na bekendmaking en werkt terug tot 1 januari 2015.

Aldus vastgesteld bij besluit d.d. 28 maart 2017

De gemeentesecretaris, De burgemeester,

M.A.I. Born A.J. Rodenburg

ALGEMENE TOELICHTING

Met ingang van 1 januari 2014 heeft het Rijk de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Wet Compensatie eigen risico (CER) afgeschaft. Gemeenten ontvangen sindsdien financiële middelen van het Rijk om de doelgroepen die gebruik maakten van deze regelingen te compenseren. De overdracht naar gemeenten is gepaard gegaan met een forse bezuiniging.

In februari 2015 heeft de gemeente Midden-Delfland gekozen om deze doelgroep te compenseren door het uitbreiden van de Collectieve Aanvullende Verzekering (CAV) bij DSW Zorgverzekeraar. De CAV is toegankelijk voor iedere inwoner van Midden-Delfland:

• met een inkomen van maximaal 110% van de toepassing zijnde bijstandsnorm; en

• die niet beschikt over vermogen hoger dan de van toepassing zijnde vermogensgrens als bedoeld in artikel 34, derde lid Participatiewet; en

• die verzekerd is bij DSW Zorgverzekeraar inclusief een aanvullend Toppakket (AV-Top).

In de uitbreiding van de CAV is onder andere een financiële compensatie opgenomen voor personen, die gedurende een kalenderjaar het verplicht eigen risico bij de zorgverzekeraar geheel of gedeeltelijk verbruiken.

Met het vaststellen van de ‘Regeling tegemoetkoming eigen risico zorgkosten 2015-2017’ kunnen ook inwoners die elders verzekerd zijn een financiële tegemoetkoming krijgen wanneer zij het verplicht eigen risico gedurende een kalenderjaar geheel of gedeeltelijk verbruiken.

ARTIKELSGEWIJZE TOELICHTING

Artikel 1