Nadere regels jeugdhulp gemeente Oisterwijk 2018

Artikel 1 Begripsbepaling

1. In deze nadere regels wordt verstaan onder:

a. bovengebruikelijke hulp: hulp die de normale, dagelijkse hulp en zorg die partners, ouders, inwonende kinderen en/of andere huisgenoten geacht worden elkaar te bieden, overstijgt;

b. budgethouder: de persoon aan wie het budget is toegekend. In de regel wordt de regie op het budget gevoerd door de aanvrager/ gezaghebbende ouder, ook wel belanghebbende genoemd;

c. college: college van burgemeester en wethouders gemeente Oisterwijk;

d. gemeentelijke toegang: dit is in de gemeente Oisterwijk het Ondersteuningsteam dat bestaat uit het Sociaal Team en het Wmo/Jeugd team van de gemeente;

e. verordening: Verordening Jeugdhulp gemeente Oisterwijk 2017;

f. zorgarrangementen: compleet pakket waarbij zorg wordt ingezet om het vastgestelde doel en resultaat te bereiken.

Alle begrippen die in deze nadere regels worden gebruikt en niet nader worden omschreven hebben dezelfde betekenis als in de Jeugdwet, de Algemene wet bestuursrecht en de verordening.

Artikel 2.1 Voorzieningen jeugdhulp

In overeenstemming met de Verordening en de Wet zijn er individuele voorzieningen met of zonder verblijf (die door het college middels een beschikking worden toegekend) en overige voorzieningen (die vrij toegankelijk zijn.)

Individuele voorzieningen zijn onder te verdelen in laag specialistische jeugdhulp (segment 2) of hoog specialistische jeugdhulp (segment 3).

Wanneer de voorzieningen zoals opgenomen in deze nadere regels en de Verordening onvoldoende aansluiten op de hulpvraag en het te behalen resultaat dan kan het college besluiten om een andere voorziening in te zetten. Het college kan hiertoe aanbod, dat niet onder overige en individuele voorzieningen valt, beschouwen als jeugdhulp.

Artikel 2.2 Laag specialistische jeugdhulp

De laag specialistische jeugdhulp wordt ingezet met 9 resultaatgerichte zorgarrangementen waarbij er 5 verschillende intensiteiten bestaan per zorgarrangement. Laag specialistische zorg heeft de volgende kenmerken:

- veelal ambulante begeleiding of behandeling van korte duur of lage intensiteit;

- bestemd voor enkelvoudige problematiek;

- is van toepassing voor het grootste deel van de jeugdigen / gezinnen;

- minder kostbaar dan hoog specialistische zorg.

De inzet van de laag specialistische zorg met een zorgarrangement wordt bepaald door middel van het Stappenplan tot het komen van de passende ondersteuning (7 stappenplan), opgenomen in bijlage 4.

Het college beschikt over de volgende zorgarrangementen:

Licht:

- Perspectief is ontwikkelen;

- Snel leerbaar;

- Opfrissen van eerdere doelen/vaardigheden;

- Veel ondersteunende factoren (mate van leerbaarheid, eigen netwerk, school, voorliggende voorzieningen, eigen kracht en het voeren van regie, enz.);

- De afstand tot het behalen van het doel is dichtbij/kort.

Midden:

- Perspectief is gericht op ontwikkelen;

- Vaak meerdere resultaten te behalen, de te behalen resultaten zijn overzichtelijk;

- Gemiddelde ondersteunende factoren (mate van leerbaarheid, eigen netwerk, school, voorliggende voorzieningen, eigen kracht en het voeren van regie, enz.);

- Motivatie is geen beschermende factor, maar tevens geen belemmerende factor;

- De afstand tot het resultaat is gemiddeld.

Zwaar:

- Perspectief is gericht op ontwikkelen;

- Inzet is intensief;

- Er is al eerder inzet vanuit (diverse) ondersteuners geweest;

- Beperkte ondersteunende factoren (lage leerbaarheid vanwege problematiek, lage motivatie, beperkte eigen kracht en beperkte mogelijkheden met betrekking tot het voeren van eigen regie, beperkt netwerk, enz.);

- Risicofactoren en/of signalen met betrekking tot onveiligheid;

- Ontwikkelmogelijkheden op verschillende leefdomeinen;

- Taal/cultuurbarrière;

- De afstand tot het resultaat is ver weg/lang.

Doorlopend:

- Structurele ondersteuning in een lage frequentie;

- Lichte inzet van ‘vinger aan de pols houden’;

- Borgen.

Chronisch:

- Perspectief is vasthouden van behaalde resultaten;

- Lang lopend;

- Te behalen resultaten zijn minimaal zichtbaar maar wel aanwezig;

- Voorzien in behoeften om daarmee bestendig en gedegen toekomstige vragen op te vangen;

- Verstevigen, verankeren.

Op de website www.jeugdhulphvb.nl wordt bekend gemaakt welke zorgaanbieders welke specifieke voorzieningen jeugdhulp uit kunnen voeren via zorg in natura.

Artikel 2.2.1 Dyslexiezorg

Behandeling van ernstige enkelvoudige dyslexie (EED) behoort ook tot laag specialistische zorg. Voor de inzet van dyslexiezorg is een strikt toelatingsproces afgesproken met het onderwijs en de zorgaanbieders. In deze 'Regionale werkwijze dyslexie' is bepaald onder welke voorwaarden dyslexiezorg kan worden ingezet. Zie hiervoor de website www.zorginregiohartvanbrabant.nl/jeugdhulp/dyslexie

Artikel 2.3 Hoog specialistische jeugdhulp

Hoog specialistische zorg wordt ingezet met producten die zijn ingekocht. Deze zorg heeft ten minste één van de volgende kenmerken:

- intramurale jeugdhulp (dag of 24/7).

- en/of hoog intensieve ambulante hulp die wordt ingezet om uithuisplaatsing te voorkomen. Deze is (bijna) altijd meervoudig van aard, dat wil zeggen vanuit meerdere domeinen binnen de jeugdhulp.

o (ambulante) behandeling meer dan 75 uur nodig is voor het realiseren van het resultaat.

o (ambulante) begeleiding meer dan 110 uur nodig is voor het realiseren van het resultaat.

- vormen van jeugdhulp die qua tariefstelling niet passen binnen segment 2.

Het college kent hoog specialistische zorg toe in de vorm van een voorziening van een gecontracteerde aanbieder. Op de website www.jeugdhulphvb.nl wordt bekend gemaakt welke zorgaanbieders welke specifieke voorzieningen jeugdhulp uit kunnen voeren via zorg in natura.

Artikel 2.4 Beschermd wonen

Beschermd wonen is het bieden van een woning en begeleiding aan personen met een psychische aandoening. Het gaat om personen bij wie op participatie gerichte ondersteuning vanuit een beschermende woonomgeving centraal staat. In beginsel geldt deze zorgvorm voor personen boven de 18 jaar. Jeugdigen in de leeftijdscategorie 16 tot 18 jaar kunnen in specifieke gevallen ook gebruik maken van beschermd wonen.

Het college beoordeelt plaatsing in een beschermd wonen setting aan de hand van Toelichting zorgzwaartepakketten Beschermd Wonen bij psychi(atri)sche en/of psychosociale problemen (bijlage 2).

Bij de plaatsing van een jeugdige (in de leeftijdscategorie 16 - 18 jaar) in een beschermd wonen setting wordt het team Beschermd wonen (georganiseerd bij MEE) betrokken zodat de doorgaande zorglijn (na 18 jaar) is geborgd. Team Beschermd wonen adviseert het college of beschermd wonen de geschikte zorgvorm is en of aan de plaatsingsvoorwaarden wordt voldaan (zie bijlage 2).

Bij justitiële zorg door de GI is de GI verantwoordelijk voor de uitvoering van de jeugdbeschermings- of reclasseringsmaatregel en bepaalt deze welke hulp moet worden ingezet.

Artikel 3.1 Bepaling jeugdhulp

In het geval van een verwijzing door de Gecertificeerde Instelling(GI) wordt dit vastgelegd in een bepaling jeugdhulp, afgegeven door de GI. De inzet van de voorziening jeugdhulp wordt afgestemd met de gemeente conform het samenwerkingsprotocol gemeenten en GI regio Hart van Brabant. De gegevens van de bepaling GI worden overgenomen door de gemeente en gedeeld met de zorgaanbieder ten behoeve van het declaratieproces.

Artikel 3.2 Overige voorzieningen

Wanneer blijkt dat belanghebbende niet op eigen kracht of met hulp van het sociaal netwerk tot een oplossing kan komen, wordt beoordeeld of er zogenaamde overige voorzieningen (conform artikel 2.1 van de Verordening) zijn die de problemen die cliënt ervaart (gedeeltelijk) kunnen oplossen. Het betreft voorzieningen waar iedereen, zonder indicatie of andere vorm van toegang, gebruik van kan maken. Overige voorzieningen zijn diensten zoals het consultatiebureau van de GGD Hart voor Brabant.

Artikel 3.3 Voorliggende voorzieningen op grond van andere wet- of regelgeving

Voorliggend op de Jeugdwet is een (mogelijke) voorziening op grond van een andere wettelijke regeling, zoals de Wet langdurige zorg (Wlz) of de Zorgverzekeringswet (Zvw). Als dit het geval is, zal er op grond van de Jeugdwet geen voorziening worden verstrekt.

Begeleiding van kinderen met problemen is de verantwoordelijkheid van school eventueel met toepassing van de mogelijkheden vanuit de Wet passend onderwijs. Alleen in uitzonderlijke situaties als toezicht en aansturen meer vraagt dan van school en ouders kan worden verwacht en de mogelijkheden vanuit de Wet passend onderwijs ontoereikend zijn, kan een individuele voorziening aan de orde zijn.

Kinderopvang is ook voor kinderen met een beperking voorliggend en het leren omgaan van leidsters met het betreffende kind is gebruikelijke hulp van ouders. Alleen in uitzonderlijke situaties als een kind extra begeleiding nodig heeft die niet door leidsters kan worden geboden en niet van ouders kan worden verwacht, en de begeleiding niet valt onder de door de zorgverzekeraar vergoede kosten voor verpleging en verzorging, dan kan een individuele voorziening aan de orde zijn.

Artikel 3.4 Aanvraag

De aanvraag geschiedt door de gezaghebbende ouders of wettelijke vertegenwoordiger van de jeugdige. In geval van een voogd wordt dit door de voogd aangevraagd.

Voor de aanvraag is toestemming nodig conform de leeftijdscategorieën die zijn benoemd in de Jeugdwet; beide gezaghebbende ouders bij jeugdigen tot 12 jaar, van 12 tot 16 jaar de jeugdige zelf en de gezaghebbende ouder(s), en in de leeftijd van 16-18 jaar de jeugdige zelf met of zonder gezaghebbende ouder(s).

Artikel 3.5 (Boven) gebruikelijke hulp

Bij een hulpvraag wordt de inschatting gemaakt of de benodigde hulp als bovengebruikelijk moet worden aangemerkt. Dit is aan de orde wanneer er sprake is van een beperking, waardoor de noodzakelijke hulp en ondersteuning (in vergelijking tot gezonde kinderen met een normaal ontwikkelingsprofiel) substantieel wordt overschreden. De leeftijd van de jeugdige speelt hierbij een belangrijke rol. Of sprake is van gebruikelijke hulp wordt beoordeeld aan de hand van de richtlijnen opgenomen in bijlage 1. Voor zover er sprake is van bovengebruikelijke hulp kan er een voorziening jeugdhulp worden ingezet.

Artikel 3.6 Overgang van 18-/18 +

De inzet van jeugdhulp vindt plaats op basis van de Jeugdwet en het Burgerlijk Wetboek, waarbij de leeftijdsgrens van 18 jaar wordt gehanteerd. De Wet geeft in artikel 1.1 onder de definitie ‘jeugdige’ aan dat jeugdhulp soms ook mogelijk is tot de leeftijd van 23 jaar (verlengde jeugdhulp). Hierbij moet onder andere gedacht worden aan specifieke jeugdreclasseringstrajecten en/of specifieke gevallen van jongvolwassenen met een verstandelijke beperking. Naast de wettelijke mogelijkheid behoudt het college altijd de bevoegdheid om, indien het dat nodig acht, na de leeftijdsgrens hulp in te zetten. Dit om te voorkomen dat een jongere tussen wal en schip valt.

Artikel 3.7 Vervoer

1. Het college stelt de noodzaak voor vervoer van en naar een locatie waar jeugdhulp wordt geboden vast als:

a. de jeugdige niet op eigen gelegenheid naar de locatie kan reizen (vanwege medische noodzaak of een beperking in de zelfredzaamheid); én

b. er sprake is van beperkingen in de zelfredzaamheid van de ouders (niet zelf kunnen vervoeren); én

c. er geen sprake is van mogelijkheden in de sociale omgeving van de jeugdige om het vervoer te kunnen verzorgen.

2. Het college kan de vervoerscomponent van een voorziening zoals bedoeld in artikel 2.3 lid 2 van de Wet in geval van hoog specialistische zorg toekennen in de vorm van een vergoeding. De hoogte van de vergoeding is gebaseerd op de goedkoopst adequate vervoersmogelijkheid.

3. Voor vervoer per auto is de vergoeding gebaseerd op € 0,19 per kilometer.

4. In geval van hoog specialistische zorg in natura, niet zijnde Jeugd-ggz vervoer, wordt de vergoeding aan de zorgaanbieder betaald met een maximum van € 7,10 per dag. Bij rolstoelvervoer geldt een maximum van € 19,00 per dag.

Artikel 3.8 Goedkoopst adequate individuele voorziening

De verstrekking van de ondersteuning is altijd gebaseerd op de goedkoopst adequate voorziening. Er zijn vaak meerdere geschikte oplossingen (ondersteuningsvormen) maar het college kent de voorziening toe die naar objectieve maatstaven de goedkoopste is om het beoogde resultaat/doel te bereiken. Indien belanghebbende een duurdere voorziening wil (die eveneens adequaat is) komen de meerkosten voor rekening van belanghebbende. In dergelijke situaties zal de verstrekking plaatsvinden in de vorm van een PGB gebaseerd op de goedkoopst compenserende voorziening, en beoordeelt het college of de voorziening die de belanghebbende inkoopt adequaat is om het resultaat te behalen waarvoor het PGB is verstrekt.

Artikel 4.1 Hoogte Persoonsgebonden budget (PGB)

1. Bij het verstrekken van een PGB wordt onderscheid gemaakt tussen de inzet van formele zorgverleners (inclusief professioneel gekwalificeerde ZZP'ers) en inzet van informele zorgverleners uit het eigen sociale netwerk en overige niet-gekwalificeerde zorgverleners. De hoogte van het PGB wordt afgeleid van de kosten van de goedkoopste adequate individuele voorziening in natura (zorg in natura-tarief). De hoogte van de PGB tarieven zijn vermeld in bijlage 3.

a. Formele zorgverleners, inclusief professioneel gekwalificeerde ZZP'ers, ontvangen het formele tarief.

b. Informele zorgverleners uit het eigen sociale netwerk en overige niet-gekwalificeerde zorgverleners ontvangen het informele tarief.

c. Bij de vaststelling of er sprake is van een formeel of informeel tarief, geldt dat 1e en 2e graads familiebanden voorgaan op de kwalificatie. De familieband staat een professionele relatie in de weg vanwege de gezagsverhouding die bij een arbeidsrelatie hoort en de emotionele betrokkenheid.

2. De persoon aan wie een PGB wordt verstrekt, kan de jeugdhulp onder de volgende voorwaarden betrekken van een informele zorgverlener:

a. De zorg betreft diensten genoemd in artikel 2.2 onder a onder 1 en 2 van de Verordening jeugdhulp gemeente Oisterwijk 2017, zijnde persoonlijke verzorging en begeleiding; en

b. De zorgverlener heeft aangegeven dat de zorg aan de belanghebbende voor hem niet tot overbelasting leidt.

3. Als er inzet nodig is voor laag specialistische jeugdhulp in de vorm van een zorgarrangement wordt de ondersteuning of volledig in natura geboden, of volledig in de vorm van een PGB.

4. Indien de ondersteuning geleverd wordt door zowel formele als informele zorgverleners dan wordt het formele tarief in PGB verstrekt aan belanghebbende als het zwaartepunt van de ondersteuning bij de formele zorgverlener ligt.

5. Het formele tarief PGB is 90% van het zorg in natura-tarief. Aan gecontracteerde aanbieders worden een aantal aanvullende eisen gesteld op het terrein van administratie (declaratie via Vecozo en registratie kwaliteitsindicatoren zowel landelijk als regionaal), klachtenregeling, leveren van overbruggingszorg en social return on investment. Formele hulpverleners die op basis van een PGB ondersteuning leveren, hoeven hieraan niet te voldoen. Het PGB-tarief is daarom voor een formele hulpverlener lager vastgesteld.

6. Het informele tarief PGB is:

a. 50% van het zorg in natura-tarief voor de laag specialistische zorg. Het tarief is een tegemoetkoming en een erkenning voor de geleverd inzet;

b. € 22,11 per uur voor persoonlijke verzorging en individuele begeleiding bij de hoog specialistische zorg (het gemiddelde tarief van wat binnen de Wlz en de Zvw wordt gebruikt);

c. € 22,11 per dagdeel begeleiding groep;

d. € 44,21 per etmaal kortdurend verblijf.

7. Indien het college beoordeelt dat er zwaarder dan gemiddelde zorg nodig is of er is ondersteuning nodig die niet is ingekocht door het college dan wordt de hoogte van het PGB gebaseerd op de kosten die zijn onderbouwd op basis van (één of) meerdere offertes. Deze offertes worden opgevraagd en overlegd door belanghebbende.

Artikel 4.2 Hulp in de vorm van een PGB

1. Belanghebbenden die in aanmerking komen voor een individuele voorziening kunnen kiezen om zelf ondersteuning in te kopen via een PGB. De hoogte van het persoonsgebonden budget wordt bepaald op basis van het te behalen resultaat in de vorm van een zorgarrangement bij laag specialistische zorg of in geval van hoogspecialistische zorg op basis van het te behalen resultaat, het product en de daarvoor benodigde uren/dagdelen x het geldende tarief. De toegangsmedewerker of medisch verwijzer bepaalt het in te zetten zorgarrangement of het aantal benodigde uren/dagdelen.

2. Indien de in het door de belanghebbende ingediende budgetplan geraamde kosten lager zijn dan het maximaal te verstrekken bedrag op basis van het resultaat bij laag specialistische zorg of het aantal benodigde uren/dagdelen voor het behalen van het resultaat als het gaat om hoog specialistische zorg, is het budgetplan leidend.

3. Een PGB kan worden aangevraagd voor individuele voorzieningen jeugdhulp. Een uitzondering is hierbij de voorziening dyslexie zorg omdat voor zowel de toeleiding als het zorgverleningsproces strikte criteria zijn opgesteld (artikel 2.2.1).

4. Uit het PGB mogen de volgende kosten niet worden betaald:

a. begeleiding- of bemiddelingskosten;

b. administratiekosten;

c. reiskosten van de aanbieder;

d. feestdagenuitkering.

Artikel 4.3 Beschikking PGB

In de beschikking tot verstrekken van een voorziening in de vorm van een PGB wordt in ieder geval opgenomen:

a. het budget waarmee de voorziening of hulp kan worden ingekocht;

b. de periode waarvoor deze toekenning geldt;

c. het doel en resultaat waarvoor het PGB budget dient te worden ingezet;

d. welke (kwaliteits)eisen gelden voor de besteding van het PGB;

e. welke aanvullende voorzieningen relevant zijn of kunnen zijn;

f. informatie over de dienstverlening van de Sociale Verzekeringsbank (SVB) en de taken van de budgethouder richting de SVB.

Artikel 5.1 Budgetplan

Om voor een PGB in aanmerking te komen dient de belanghebbende een budgetplan op te stellen. Hiervoor is een format beschikbaar. Hier kan in bijzondere situaties vanaf geweken worden.

Artikel 5.2 Bekwaamheid van de aanvrager

De inzet van een PGB vereist in ieder geval inzicht en verantwoordelijkheid op meerdere gebieden. Overwegende bezwaren zijn er als er een vermoeden is dat de belanghebbende aanvrager problemen zal hebben met het doel- en rechtmatig besteden van het PGB. Daarvan kan in ieder geval maar niet uitsluitend sprake zijn in de volgende situaties:

a. de belanghebbende is handelingsonbekwaam;

b. de belanghebbende heeft als gevolg van dementie, een verstandelijke handicap of ernstige psychische problemen onvoldoende inzicht in de eigen situatie;

c. er is sprake van verslavingsproblematiek;

d. er is sprake van schuldenproblematiek;

e. er is eerder misbruik gemaakt van het PGB;

f. er is eerder sprake geweest van fraude;

g. de belanghebbende heeft een zodanig progressief ziektebeeld heeft dat te verwachten is dat de voorziening niet langdurig adequaat is.

Bovenstaande opsomming is niet limitatief. Er kunnen andere situaties denkbaar zijn waarin het verstrekken van een PGB niet gewenst is. In deze situaties kan een PGB worden geweigerd. Om een PGB af te wijzen op overwegende bezwaren, moet er enige feitelijke onderbouwing zijn op grond waarvan afgewezen kan worden. Dit kan een medische onderbouwing zijn, maar ook het aantonen van schulden of eerder misbruik. De onderbouwing wordt in de beschikking vermeld.

In de Verordening is bepaald dat het college een persoonsgebonden budget kan weigeren indien aan de jeugdige of zijn ouders in de afgelopen jaren, voorafgaand aan de datum van het gesprek, een persoonsgebonden budget is verleend en waarbij door de jeugdige of zijn ouders niet is voldaan aan de voorwaarden van het persoonsgebonden budget. Er wordt gekeken naar de afgelopen drie jaren.

Artikel 5.3 Kwaliteit

Voor de diensten die belanghebbende wil inkopen geldt dat deze:

a. veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht moeten worden verstrekt;

b. afgestemd zijn op de reële behoefte van de cliënt en op andere vormen van zorg of hulp die de cliënt ontvangt;

c. verstrekt worden in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid, voortvloeiend uit de professionele standaard.

Deze eisen gelden overigens zowel voor aanbieders van zorg in natura als voor ondersteuning via een PGB. Zowel op individueel als macroniveau vindt monitoring plaats op de kwaliteit en effectiviteit van de ondersteuning. Deze monitoring kan in de vorm van gesprekken met cliënt of huisbezoek (steekproefsgewijs), audits en het oppakken van signalen van de SVB of anderen binnen of buiten de gemeente.

Indien op basis van het gesprek en het daarbij behorende verslag geconcludeerd wordt dat de cliënt als een zeer kwetsbaar persoon moet worden gezien, worden nadere aanvullende voorwaarden gesteld.

Artikel 6.1 Betrekken ingezetenen bij beleid

We stimuleren interactieve beleidsvorming en actief burgerschap met, door en voor jongeren. Regionaal is er een werkgroep jongerenparticipatie ingesteld. Hierin zit een afvaardiging van de jongeren die actief zijn binnen de cliëntenraad van de jeugdhulpaanbieders. Deze werkgroep denkt actief mee bij de invulling van het regionale jeugdbeleid.

Op lokaal niveau is momenteel de Wmo-raad actief. Zij hebben in het verleden regelmatig geadviseerd inzake de uitvoering van de Jeugdwet. Voorlopig zijn zij onze adviserende partner.

Artikel 7.1 Inwerkingtreding

Deze nadere regels treden in werking de dag na bekendmaking en werken terug tot en met 1 januari 2018.

Artikel 7.2 Intrekking nadere regels 2017

Met de inwerkingtreding van deze nadere regels worden de Nadere regels jeugdhulp gemeente Oisterwijk 2017 ingetrokken.

Artikel 7.3 Citeertitel

Deze nadere regels worden aangehaald als Nadere regels jeugdhulp gemeente Oisterwijk 2018.